德山製藥健康報 - 大小腸超敏感，勿過度施壓

德山製藥健康報 - 大小腸超敏感，勿過度施壓

在資訊公司擔任業務的林先生，個性要求完美，因為工作壓力大，飲食喝水也不正常，生活作息不定，加上邁入年終公司拚業績；最近他常常莫名就鬧肚子痛，明明沒有亂吃東西，不過下腹部就是沒來由的一陣絞痛，肚子脹得難受，讓他立刻到廁所報到，只不過就算在馬桶上待了半小時，卻還是沒個所以然，只能繼續忍受腹脹的折磨？剛開始林先生以為是吃壞肚子，腸胃出了問題，在家人建議下到醫院接受仔細的檢查，包括抽血、驗尿、糞便等理學及生化檢查，在都沒問題之後，醫師判定他罹患了現代人的文明病——「大腸急躁症」。

書田診所腸胃肝膽科主任王志堂表示，像上述個案林先生這樣的情況，幾乎就可以判定為大腸急躁症。大腸急躁症者在生理結構上並無異常，只是大腸過度敏感，當接受到食物及壓力等刺激時反應過度，連帶大腸、小腸及胃都會出現症狀；使得腸道肌肉痙攣，通常之前就曾出現類似腹瀉或便秘症狀，在生活作息驟變或是感受壓力的時候，這些曾經出現過的症狀就會再次出現，有的人會出現腹痛，感覺飽脹感，有的人甚至還會腹瀉、便秘..等等。

升學學生為最大族群

大腸急躁症在焦慮症及憂鬱症患者身上更為常見。王志堂表示，臨床最常聽到患者的敘述就是，有時每天上好幾次廁所，有時候拉肚子糞便稀軟，這都是因為大腸蠕動快速；也有人會抱怨因為腸胃道失去了正常蠕動功能，引起宿便導致便秘而無法順利排便，或是明明剛上完廁所，卻仍感覺糞便沒解乾淨，這些都算是排泄不正常情況。

王志堂進一步解釋，人體的消化器官是由自律神經主導，大腸急躁症的發生，通常和生活習慣以及自律神經失調有關。在全世界人口中，至少占有1成到1成5的比例，正深受大腸急躁症困擾，換句話說，大約每10個人當中就有1位，比例相當高；而且是女性多於男性，約是2：1的比例狀況，可發生於任何年齡層，20歲到30歲之間是最好發的年齡，年輕人最常見，中年人次之；這些人通常個性容易緊張、容易感受壓力，從門診經驗顯示，年輕病患有愈來愈多的趨勢。

臨床上最常見的腸躁症族群為升學中的學生的年齡層。王志堂解釋，國、高中生可能因為課業升學壓力，加上面臨考試壓力，容易出現擔心、焦慮等不安的症狀；在長時間情緒焦慮、亢奮或壓力不正常、加上飲食與生活作息不規律的情況下，大腸急躁症就容易產生。這些症狀對學生的日常生活造成很大困擾，嚴重可能影響學習效率；另外，上班族也常因為經濟、升遷等壓力，引發大腸異常收縮而造成腹痛、飽脹感，通常50歲過後的求診的比例才會降低。

改善生活習慣很重要

王志堂指出，有經驗的胃腸科醫師通常可以藉由問診或觸診，確定典型的大腸急躁症患者；不過由於大腸急躁症的症狀和腸胃道疾病相當類似，都會出現腹脹、排便次數增加以及排便不完全的感覺。因此，診斷時必須先排除其他病變的可能，王志堂建議民眾也可以透過簡單方式做自我判斷，在自我檢查時需注意上廁所會不會產生血便或造成貧血，或是有嚴重的體重減輕現象；若是有前述情形發生時，絕對不可以輕忽，因為很有可能不是大腸急躁症，而是其他病變產生。

王志堂提醒，所謂的大腸急躁症，嚴格來說不應稱為病症，應該稱之為症候群，是因為工作或生活緊張、忙碌，加上壓力加諸，因而誘發之前可能原本就存在的症狀。就因為腸躁症的發生通常和自律神經失調有關，因此，治療腸躁症主要從三個方面開始著手，第一要務通常從生活方式做調整，找出造成自身緊張的癥結，在什麼情形下、做什麼活動時或吃什麼東西之後，不適症狀比較嚴重，加以避免之後再重新建立新的生活習慣；不過生活習慣的大洗盤並不簡單，腸躁症改善的情況，也並非一蹴可幾，而應該是漸進緩慢的。

藥物配合療效加倍

在改善生活作息的過程中，同時必須配合藥物幫助緩和症狀，例如針對腹瀉患者，投以抗痙攣藥物，放鬆腸道的肌肉和解除痙攣；止瀉藥物則是減緩食物在腸中移動的速度；除脹氣和消化不良的藥物，能夠減輕病患的不適感；至於因為心理壓力造成的腸躁病徵者，醫師也會給予抗憂鬱劑，降低神經的敏感度。

有些醫師也嘗試配合心理治療，例如催眠或交談等方式，讓患者學習放鬆技巧；王志堂表示，不管減緩腸道收縮或是幫助排氣，都是希望讓腸躁症患者更舒適。 社會步調快速，每個人不可避免的暴露在緊張的環境中，有些人會借助運動、音樂或是藝術調劑獲得紓解。大腸急躁症也許不是致命的疾病，但是它發作起來，還真是痛苦得要人命。

因此，王志堂提醒，雖然腸躁症可能對生活造成嚴重影響，但是民眾也不必因為一時的腸胃不適就過度恐慌；但若是排便不順症狀持續半年以上，就必須盡快就醫。

不過醫師強調，不論是飲食或藥物配合，都僅能減緩不適症狀，對於根治腸躁症截至目前為止，仍是不可能的，因為要戰勝這種完全後天性的疾病，病患個人自我的心理調適，還是最為重要的。

《轉自網路》

德山製藥健康報 - 痛風併發高血壓，危機重重

全身各處都遭痛風侵蝕

諮詢專家：林兆啟（書田診所家醫科主治醫師）

痛風併發症中以高血壓較常見，由於高血壓治療藥常使用降壓利尿劑，會抑制尿酸排泄，而使尿酸值升高，此點必須注意。

曾有患者形容痛風發作的情形，有時睡前還好好的，半夜醒來便劇痛難行、不能走路，有時在膝關節、有時在腳踝，更甚者在大姆趾，紅、腫、痛、熱都齊全；上樓梯痛、下樓梯更痛，走起路來一拐一拐，偶不小心碰到患處，更不得了，痛不欲生，想必這是許多痛風患者「不能承受之痛」。

痛風是由於體內普林代謝異常，造成體內尿酸生成過多，或尿酸排泄不足，導致尿酸結晶沉積關節處，而引起關節腫痛的病症。它所侵襲的部位以足部的第一蹠趾骨關節最為常見，其次為足背、踝關節、膝關節、腕關節和指關節，皆有可能受到侵犯。

尿酸主要由普林代謝分解而來，而普林的來源又可分為兩部分，一是來自食物，一是來自體內的自行合成，在蛋白質攝取過多時，合成也會增加；書田診所家醫科主治醫師林兆啟指出，當尿酸蓄積在體內而發生高尿酸血症，一但尿酸發生結晶沉積在關節腔或身體其他組織即會引起疾病。

林兆啟表示，高尿酸血症的原因除了與尿酸的產生過多有關係外也和從腎臟排泄到體外的功能低下有關。痛風病人關節的滑液中可發現尿酸鹽的結晶。長期控制不良的慢性痛風患者，甚至會因為尿酸結晶的長期沉積，形成痛風石；也可能因為排泄大量尿酸而導致腎結石的產生，痛風石是尿酸結晶的沙狀沉積，可能會在手關節、足關節、耳廓、手肘等身體各部位產生。

痛風相關6大疾病

1.腎機能障礙：若長期持續高尿酸血症，會使過多的尿酸鹽結晶沉澱在腎臟內，造成痛風性腎病，或引起腎機能障礙；腎臟機能減退時，會造成浮腫的現象，鹽分的攝取限制在每日3~5g，蛋白質為40~50g，一定要妥善控制鹽分和蛋白質的攝取量。而腎機能障礙也會使尿酸排泄不良，造成高尿酸血症。

2.高血脂症：多數痛風患者較常暴飲暴食，且多有肥胖現象，因此合併高血脂症的很多。高血脂症飲食與痛風非常相似，但是高血脂症由於血液中的中性脂肪和膽固醇值較高，必須注意脂肪及膽固醇不可攝取過多。

3.高血壓：痛風常合併發生高血壓，每日鹽分攝取量必須控制在8g以下，並避免經常攝取醃漬、罐頭等含鹽分較高的食品；因為高血壓治療藥常使用降壓利尿劑，會抑制尿酸排泄，而使尿酸值升高，因此同時有高血壓和痛風的患者，應避免使用利尿劑治療高血壓。

4.尿路結石：由於尿中的尿酸量愈多、酸鹼度愈酸，就愈容易發生結石，根據統計，痛風病患出現腎結石的機率為正常人的1000倍左右，必須多補充水分，增加排尿量或者服用小蘇打，以防止腎結石發生，並且避免使用幫助尿酸排泄的降尿酸藥物。

5.糖尿病：醫界曾對痛風病患做口服葡萄糖負荷試驗，結果發現有30~40%合併「輕症非胰島素依賴型」糖尿病，是肥胖及暴飲暴食引起胰島素感受性低所致，如果能早期就用飲食療法，並控制體重，改善胰島素的感受性，不然早晚會轉變為糖尿病。

6.缺血性心臟病：美國心臟病協會已把痛風列為缺血性心臟病的危險因素及動脈硬化的促進因子；因為痛風如未好好治療，持續的高尿酸血症會使過多的尿酸鹽結晶沈澱在冠狀動脈內，加上血小板的凝集亢進，均會加速動脈硬化的進展。

誤為痛風之疾病

1.腳拇趾外翻：腳拇趾極端的向外彎（向第2腳指頭）稱為拇趾外翻，主要因素除先天結構異常外，後天大都為長期穿高跟鞋，由於鞋子前端狹窄使腳趾緊挨，拇趾呈現向外彎曲，久而久之，拇趾的基部關節向外凸出，其旁邊的「滑囊」被夾在鞋與骨頭間，飽受壓迫和摩擦以致發炎。

腳拇趾外翻所引起的疼痛與痛風發作位置相同，所以常被當作痛風；此症好發於40歲以上、穿高跟鞋及日常穿鞋時間過長的女性。

2.退化性關節炎：退化性關節炎又稱骨關節炎，以關節疼痛、腫脹、僵硬為主要症狀，全身關節都可能發生，但最常發生在膝、髖、手部關節和脊椎；因膝關節長期負荷全身重量，是退化性關節炎的好發部位，患者走路會感到疼痛，晨起有僵硬感，嚴重時可因關節液堆積而形成腫脹。

退化性關節炎易和痛風混淆，通常患者無法自我分辨，最好還是尋求免疫風濕科醫師確定診斷。

3.蜂窩組織炎：蜂窩組織炎是種皮膚傷口的細菌感染，當細菌感染已侵犯皮膚皮下脂肪層，因皮下脂肪本身的排列方式就有點像蜂窩，所以這類炎症又稱為蜂窩組織炎；它可能直接發生在傷口部位，也有可能會出現在傷口鄰近皮膚上，較常好發在臉部與腿部。

由於痛風患者的腳大拇趾關節本來就易受尿酸結晶的侵蝕，容易遭細菌感染，因此也常混淆。

4.假性痛風：假痛風好發於老年人，也是有突然發生關節痛的症狀，但這是和真痛風不同的疾病。真痛風是因尿酸沉積在腳或手大拇趾（指）關節所引起的疾病，和高尿酸血症有關，但假痛風是因關節軟骨的鈣化的疾病，常在關節的Ｘ光攝影時發現。

5.復發性風濕性關節炎：復發性風濕性關節炎的臨床徵兆與痛風有時候非常相似，如不仔細檢查很容易誤診，治療上在發作時服用非類固醇止痛消炎藥為主，沒有症狀時無須服藥，除非關節炎經常發作，影響病患生活及困擾工作時，才可考慮使用抗風濕藥物來治療。

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德山製藥健康報 - ５大降血脂明星食物

德山製藥健康報 - ５大降血脂明星食物

李教練每天教好幾個小時跆拳道，肌肉結實體格壯碩，外表看起來比實際年齡年輕許多。下了課，他最喜歡大啖滷肉飯犒賞自己，再加一塊鹹香肥腴的焢肉，人間美味也不過如此。

直到三年前一次無預警的心肌梗塞發作，差點踏入鬼門關，李教練才知自己的膽固醇超過800mg/dl（毫克／每100毫升），三酸甘油酯高達1000，兩者都比一般人高5、6倍，好幾條冠狀動脈嚴重堵塞。

醫生在李教練的冠狀動脈分次放入3個血管支架，給予高劑量降血脂藥物，其間又經歷一次心肌梗塞，治療後李教練的膽固醇數值仍高達300（正常宜低於200），才48歲的他嘆道，「戒掉滷肉飯，吃得更清淡，看看還能不能再降一些」。

讓李教練幾乎喪命的幕後元兇，是他的高血脂症。

高血脂、也就是血液中膽固醇或三酸甘油酯過高，是戕害健康的一大威脅。世界衛生組織（WHO）在2002年的《全球健康報告》指出，危害人類健康十大危險因素當中，高膽固醇列名其中。而台灣十大死因中，分居二、三、四名的腦血管病、心臟病、糖尿病，以及第十名的高血壓性疾病等四項皆與高血脂密切相關。

麻煩的是，高血脂可說是「血液中的隱形殺手」，不痛不癢沒症狀。國民健康局調查則發現，有三～四成的人不知自己血脂異常。

其實，高血脂症在台灣非常普遍，約每4個人當中有1人有高血脂症。台大公共衛生學院的調查發現，台灣成人高三酸甘油酯盛行率為25.7％，高密度膽固醇偏低的比例則為23.7％。

心臟科醫師認為問題可能更嚴重。中華民國血脂暨動脈硬化醫學會理事長、台北榮總心臟內科主任林幸榮表示，若以目前醫界認為總膽固醇理想標準應為200mg/dl為標準，而不是官方慣用的240來算的話，「台灣高血脂症的人應接近三成」。

誰是高危險群？

其實脂肪不全然是壞東西。適量油脂能增進食物美味（想想炸雞就知道了），提供身體無法製造的脂肪酸，比其他食物供給更多熱量，有隔熱功能維持體溫，還提供脂溶性維生素A、D、E、K。

適量脂肪是身體必需，但血脂過高，如同在血管內埋下隱形炸彈。

血脂肪成分中攸關心臟血管健康的是膽固醇（cholesterol）以及三酸甘油酯（或稱中性脂肪triglyceride，TG）。膽固醇主要又分為高密度脂蛋白膽固醇（HDL，俗稱好的膽固醇）與低密度脂蛋白膽固醇（LDL，壞的膽固醇）。

林幸榮醫師指出，高血脂症包括：

‧總膽固醇（TC）過高（正常應＜200mg/dl）

‧三酸甘油酯（TG）過高（正常應＜150mg/dl）

‧低密度脂蛋白膽固醇（LDL）過高（正常應＜130mg/dl）

‧高密度脂蛋白膽固醇（HDL）過低（正常應＞40mg/dl）

上面任何一項異常或合併多項異常，即為高血脂症或血脂異常。

高血脂症原因與先天遺傳和後天環境都有關。遺傳基因會影響人體合成和代謝膽固醇能力，有家族史的人要注意。

中山醫學大學附設醫院內科部主任暨心臟內科主任翁國昌，在住院醫師訓練時發現自己的膽固醇偏高，最高曾達350mg/dl，納悶自己既不胖、也有運動習慣、為何血脂異常？台北榮總營養師楊雀戀非常瘦，也是膽固醇偏高，他們兩人後來才知是家族遺傳造成的。

除了遺傳，造成高血脂的後天因素則包括：嗜好高油脂比方內臟、蛋黃、海產的葷食族；體重過重、又不愛運動的泡芙族；愛抽菸的癮君子、糖尿病患、以及銀髮族，都是高血脂症的危險族群。

不管是什麼原因造成高血脂症，當血液中膽固醇濃度增加，日積月累就會造成動脈硬化。

出生第17天，血管開始硬化

雖然，動脈硬化是每個人不可避免的老化過程，但膽固醇會加速動脈硬化的進度和嚴重程度。台大醫院前院長、心臟科醫師李源德表示，從人一生下來的第17天開始，血管就開始硬化。直到中年以後，心血管病才開始發作。但膽固醇愈高，發病時間會愈早。

而動脈粥狀硬化會導致血管局部缺血、栓塞、與動脈瘤等嚴重後果。

除了高血脂，會引起動脈血管病變、加速動脈硬化病程的因素還有：

抽菸：抽菸會損壞血管壁，使其容易累積脂肪。尼古丁進入血液循環，會使動脈硬化。長期吸菸會增加罹患冠狀動脈疾病的機率2～3倍。

肥胖：體重超重者常會有好的膽固醇偏低、三酸甘油酯偏高的問題。

懶骨頭：缺乏運動可能會降低好膽固醇濃度。

高血壓：血流壓力大，動脈血管壁容易受傷，招來白血球、血小板修補，膽固醇也湊熱鬧黏附過來，血管壁容易變厚變硬變脆弱。

糖尿病：因胰島素代謝異常，半數的糖尿病人有血脂異常問題，導致血管傷害，造成每3個糖尿病人就有2個死於心臟血管疾病。

說來說去，上面那些因素還是和膽固醇脫不了關係。

醫界早已證實，降低膽固醇，就可降低心血管病奪命風險。每降低1mg/dl的總膽固醇，即可減少2％的冠狀動脈疾病風險。

做好動脈血管的水土保持

新光醫院內科加護病房主任洪惠風以「水土保持」的比喻，說明維持膽固醇正常的重要性。

當膽固醇正常，使得動脈血管壁有彈性且血流通暢，就像做好山坡地的水土保持。萬一颱風來襲（比方壓力、生氣、變天、感染時）才不會因此發生土石流（心肌梗塞、中風）堵住公路（血管），缺乏補給物資（氧氣），後方老百姓（心臟、腦）很快會活活餓死。

而緊急移除土石流、修復坍方（心導管氣球擴張術、放置支架、繞道手術）的公路（血管），並不能預防日後土石流（再次發作），治本之道還是在於做好血管壁的水土保持，也就是控制好膽固醇。

首先，掌握自己的血脂肪數據

完整的血脂檢查至少應包括總膽固醇、高密度膽固醇、與三酸甘油酯三項，低密度膽固醇則可由上述三項套公式算出。健保給付的成人健檢只有總膽固醇與三酸甘油酯，最好自費加驗高密度膽固醇。

美國國家膽固醇教育計劃建議20歲以上成年人應至少每5年測一次血脂。如果有二個或二個以上的危險因子，應1～2年檢測一次。

如果你的膽固醇偏高，第一步從改變生活形態做起。

美國國家膽固醇教育計劃推薦一種名為「治療性的生活形態改變（therapeutic lifestyle changes，TLC）」主要內容特色有：

1.降低膽固醇攝取：動物性來源才含有膽固醇，含膽固醇最多的紅燈食物是豬腦、牛腦、肝臟、蛋黃、魚卵、蚵、蛋糕、乳酪等。儘量吃魚、白肉、瘦肉，並去皮食用。

2.減少飽和脂肪酸攝取：判別方式很簡單，只要是在室溫中會變成固體的油脂類，都含有高量飽和脂肪酸。比方豬油、牛油、奶油、椰子油等。

3.戒菸：抽菸會損壞血管壁，降低好的膽固醇，並升高三酸甘油酯。

4.減重：可以改善三酸甘油酯。

5.運動：運動既可減壓又能減重，還可提高好的膽固醇。

許多研究顯示，吃對食物、做對運動，兩者都可以達到降低9％膽固醇的功效，最近更有研究指出食物降低膽固醇的效果，和第一線降血脂藥物史塔汀相當。

服用降膽固醇藥物

如果已經努力調整生活形態3～6個月，但血脂仍降不下來，則可由醫師評估是否需要服用降血脂藥物。如果有：

早發性冠心病家族史

糖尿病

高血壓

高密度膽固醇小於40mg/dl

吸菸

男性大於45歲、女性大於55歲

等等危險因子的患者，可以同時從生活形態和藥物著手治療。

不只降血脂，還可讓血管回春

目前治療高血脂藥物，大致可分為五類，包括纖維酸鹽衍生物、膽酸結合樹脂、菸鹼酸、史塔汀，以及最近問世的膽固醇吸收抑制劑。當單一降血脂藥物不足以將血脂肪降到目標濃度時，可能要合併使用多種藥物。

洪惠風醫師指出，高血脂和高血壓、糖尿病一樣，需要持續控制。現今治療高血脂藥物已發展到不只降低壞膽固醇（LDL）、升高好膽固醇（HDL），甚至可以減緩動脈硬化病程，清除動脈血管斑塊，達到「血管回春」的功效。

健康食品降血脂功效

很多血脂異常的人寄望用健康食品取代藥物，市面上也有各式各樣宣稱可以有效降膽固醇的保健食品。有些研究證實，確實有降低膽固醇或三酸甘油酯的效用，有些卻是言過其實。況且健康食品價格多半偏高，花大錢之前，最好請教醫師或營養師。

台灣衛生署通過有調節血脂功效的健康食品有：

紅麴

燕麥

綠茶

低糖高纖豆漿

EPA、DHA

番茄汁

幾丁聚醣、類黃酮

甘蔗原素

含亞麻油酸、次亞麻油酸、二酸甘油酯、單元不飽和脂肪酸的食用油

可上衛生署網站查詢相關廠商品牌。

至於吃維他命A、C、E，胡蘿蔔素、葡萄籽、番茄紅素等抗氧化劑，主要作用是「抗氧化」，而不是「降血脂」，經由結合體內自由基，減少低密度脂蛋白氧化程度，進而降低血管硬化進度。雖說有的保健食品有助於降血脂，但別忘了生活裡隨手可得的食材也能發揮作用。「天然食物最好，」台北榮總營養部組長楊雀戀強調，大自然食物所含成分眾多，從食物這些成分都吃下去，可能對降血脂、保護血管都有貢獻，有時還有加成作用。

《轉自網路》

德山製藥健康報 - 健康服中藥，病痛全消除

德山製藥健康報 - 健康服中藥，病痛全消除

Q1如何區分中藥與草藥？？

A：中藥廣義來解釋，涵括了本地簡單加工而直接供應醫療應用的天然植物藥、動物藥和礦物藥，以及經過手工加工、煉丹後製成的成品；狹義的中藥指的是收載在中國歷代本草典籍中的部分天然藥物及經炮製加工後的藥物，因此，過去的中藥又有「官藥」的名稱。

至於草藥，通常是指民間常用來防治各種疾病的「原生藥」，各地都有當地特有的草藥，有其一定的地區性；一般來說，草藥比較有侷限性，不像中藥可作為通用各地的商品，不過許多療效佳的草藥也被中醫廣泛使用，列入中藥之列。

Q2見的中藥劑型有哪些？

A：中藥的劑型很多，古代就有湯、丸、散、膏、丹、酒、露、錠等不同劑型。

湯劑指的是把中藥用水煎成湯液，使有效成分溶於水後，去渣溫服；而丸劑則是把中藥研細，以水或蜜和，或粉糊，製成圓形粒狀；散劑則是中藥研成粉狀細末後直接使用；膏劑是將中藥煎煮取汁後，濃縮成半固體的膏狀藥；丹劑則泛指經過提煉或精製的丸或散。

酒劑是將中藥浸入酒內一段時間後，去渣飲酒；而藥露則是用蒸餾的方式，把中藥蒸餾成露，其氣味芬芳，作用如現今的芳香療法；而錠劑則是將中藥研成細末，用糯米粉或賦形劑製成黏性漿液調合成錠，每錠中藥含有固定的劑量；至於現代中藥也有製成鼻噴劑，中國的中醫師甚至研發出中藥針劑，效果直可比擬西藥針劑。

Q3藥劑型不同，會影響藥效嗎？

A：中藥劑型中最常見的是湯劑（或稱為煎劑），是所有劑型中作用較大、較快，適用於較急、較重的病證。丸劑因為品質很穩定而便於保存，因此，多用於需要長期服用藥物的慢性病或虛症患者。而散劑吸收的難易度，介於湯劑和丸劑之間，由於散劑比湯劑易於保存，因此，較常用於感冒及胃痛等急性病。

至於膏劑濃稠，最常使用在皮膚外用上。而丹劑內用外用皆可，適用於急慢性疾病及外科疾病。酒劑善於行散、通血脈，所以，常用在風濕痺痛。另外，還有外用的藥洗等劑型，則多用於痠痛推拿。

Q4藥應如何煎製？

A：目前供民眾煎製的中藥，通常都是經過加工炮製、脫水乾燥後製成的中藥飲片，因此，在煎藥前必須先經過清水浸泡約60分鐘，冬天天冷浸泡時間可延長，夏天則酌減浸泡時間；若未經浸泡就急火煎煮，會使藥材表面蛋白質凝固、澱粉漿化而阻塞藥材孔隙，藥效不易釋出。

而煎藥時則要先用冷水，才不會讓生藥外層組織緊縮，阻止水分滲入，影響有效成分的溶出率。而煎藥時加水量在「頭煎」時，最好是藥材裝入鍋之後，用手輕壓藥材後，水量能淹沒藥材超過手掌的厚度；若藥材為吸水性佳的藥材，水最好再多加一些，而第2煎時，水量只要可淹沒藥材即可。

Q5藥把錢看成兩，藥效會改變嗎？

A：若不小心把藥材的劑量弄錯，可能發生中毒的危險。

煎藥時中藥的分量必須準確度量，否則差一個單位影響就會很大，把1錢看成1兩，1兩等於10錢，藥的劑量就差了10倍之多，因此，可能會造成藥量過重而發生中毒的危險；例如很常用的甘草，中醫師認為1天的用量最大不宜超過4錢，若誤放成1兩，就可能產生毒性。

Q6用煎製中藥的溫度為何？

A：一般的中藥多用「溫服法」，當藥湯煎好後放置到約40℃左右時服用。

由於40℃和人體體溫相當，因此，適宜人體吸收，同時也能降低辛溫藥及苦寒藥等藥物的副作用，也可以避免損傷脾胃氣。不過當發生熱毒引發的肺炎、支氣管炎等感染，或是濕熱引發的各種感染，在給予寒涼藥清熱解毒時，也會採取「冷服法」，發揮「治寒以熱，涼而行之」之效；而治療陽氣不足或寒邪侵襲者時，則會採取「熱服法」，在藥液煎好後趁熱服用，來加強溫散寒邪，提振陽氣。

Q7中藥的時間需如何安排？

A：和西藥一樣，不同的中藥也要分不同的時間服用。

一般的中藥應稟持「食氣消則服藥，藥氣消則進食」的原則；不過像治療肝、腎及腸胃道疾病時，以及需服用補益養生抗衰老藥物時，和服用驅蟲中藥時，則要在飯前1小時服用，才能發揮療效。

而要治療胸膈以上的「上焦病變」時，需使用袪風勝濕方劑，以及要使用具有較大毒性的藥物時，則應該要在進食後半小時至1小時內服用；另外，像是安神劑及澀精止遺藥物，則最好在睡前服用。

Q8除內用法外，局部外用的給藥法有哪些？

A：除內用中藥外，外用的中藥也有許多不同的劑型，如膏藥、軟膏、栓劑和洗劑等。

膏藥主要是把中藥研成粉後加入澱粉等賦形劑調勻，之後塗在布上再黏貼在局部，做為消炎、鎮痛或扭傷、風濕等病痛的止痛劑；膏藥顏色通常呈深色，因此，有「狗皮膏藥」之稱。

而藥洗常用於痠痛推拿，由於藥洗的藥性也頗具刺激性，因此，要注意不要塗擦在有破皮的患部，也應避免引發感染。另外，也有製成藥浴，必須煎藥將藥汁的藥效煎出，之後放入浴缸中稍做稀釋後泡浴，要注意不宜泡過熱及過久。

Q9多久的寶寶，可服用中藥？

A：剛出生的寶寶就可使用中藥，但必須經合格醫師診斷後才可使用。

剛出生的新生兒，如患有疾病不適合用較易引發危險的西藥，也可用中藥治療；但因為嬰幼兒耐受藥物劑量低，用藥要非常小心，一定要請合格的中醫師診治、開藥，以免發生中毒的風險。

Q10如何正確存放中藥？

A：密封冷藏是最好的保存方式。

中藥材雖然都經過炮製及乾燥，便於保存及使用，不過存放太久或是保存不當，都可能會霉變、蟲蛀及走效，因此，必須注意保存。

密封冷藏是最好的方式，可預防潮化及氧化，而傳統保存珍貴中藥材時，還會使用炒過乾燥的糯米和人參，一起放在密封的玻璃瓶中；而像薄荷、冰片等以氣味為主要療效的藥材，則要放在完全不透氣的密封罐中；至於珍珠粉等高貴粉類，放入防潮瓶中保存後，仍要不時搖動瓶子，避免粉末硬化結塊而影響效果。

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德山製藥健康報 - 元氣食物，讓你全天不斷電

德山製藥健康報 - 元氣食物，讓你全天不斷電

該怎麼吃，才能緊急充電又不發胖？

許多忙碌的現代人，頭腦清醒的速度，總是趕不上匆忙的腳步，早上在公車上失神搖頭撞窗戶，下午又對著桌子猛點頭……。

這時除了靠意志力撐下去，吃對食物也可以幫助你。

在對的時間吃對食物

「食物可以改變頭腦，」專研遺傳因子、蛋白質構造及藥物設計的日本生命科學作家生田哲博士，在《大腦元氣飲食》（天下出版）書中指出，我們的頭腦時而清楚、時而遲鈍，心情有時輕鬆、有時消沉，跟我們吃了什麼、吃了多少、如何進食大有關係。

台北醫學大學保健營養學系教授兼系主任黃士懿認為，要管理好一整天的能量，三餐的飲食內容是關鍵。

早餐別只吃麵包

早餐吃得好，就像汽車上路前加滿油一樣，不必擔心半路上能源耗盡。

早餐吃對了很重要，想要一整天的精神都保持在最佳狀態，黃士懿建議，「早餐不要只吃兩片麵包就打發，」一定還要搭配品質好的蛋白質類食物，例如牛奶、蛋類、起司、肉類等，「澱粉和蛋白質的攝取比例最好是1：1。」

黃士懿舉例早餐以兩片麵包為主食，夾上火腿、起司、1～2顆蛋、幾片黃瓜或番茄，配上1杯牛奶或果汁，就是能提供一天精力的「元氣早餐」。

擔心吃太多會變胖嗎？黃士懿表示，早餐吃的食物有一整天的時間消化代謝，不必擔心吃太多會造成身體的負擔。

此外，不論哪一餐，盡量選擇不會讓血糖急遽上升的「低升糖指數（GI，Glycemic Index）食品」，例如雜糧麵包、五穀饅頭、胚芽米等，才不會造成血糖值的不穩定。而且這類食物含有豐富的維生素B群，是精力的來源。

「食用精製白土司和白米飯會比冰淇淋讓血糖值上升的速度還要快，」生田哲博士表示，高度精製的澱粉沒有纖維等雜質保護，被腸酵素分解的速度極快。

吃進「高升糖指數食品」後血糖值會急速升高時，人體將釋放大量的胰島素，讓血糖值急速下降，而低血糖會讓人產生疲倦感。人體的自我保護機制為了提升血糖值，又釋放大量的腎上腺素與正腎上腺素，造成血糖值又飆高，於是胰島素又再大量釋放……血糖值因此高高低低，情緒也因為腎上腺素而起伏不定。

中餐澱粉少為妙

「下午第一堂課的昏睡效應」，不是老師教得不夠精彩，也不能全怪學生不夠用功……其實，可能是食物惹的禍。

早餐和中餐的時間很近，如果早餐吃的好，中餐自然不必吃太多。但是早上匆匆忙忙來不及吃早餐，硬撐到中午打算大吃一頓的大有人在，不僅對身體不好，也對頭腦清醒不利。

有間咖哩專賣店的門口張貼著：「中餐吃咖哩，下午開會精神好」的主張。黃士懿教授分析，咖哩的辛香料確實能夠短暫地達到提振精神的效果，但是燴飯型式的中餐熱量太高，一盤的米飯加上馬鈴薯都是澱粉，是造成血糖上升、讓人昏昏欲睡的危險食物。

中餐以不讓血糖飆高為原則

澱粉類的食物不要吃太多（不要吃到兩碗飯或兩團麵），多吃些蔬菜水果補充維生素，有助於分解早餐所剩的醣類及胺基酸（蛋白質的基本單位），產生能量，黃士懿指出。

生田哲博士分享自己恢復鬥志的經驗，每當累到說不出話的時候，他常常吃豬肝炒韭菜、醋漬大蒜（用醋醃製的大蒜）、炒洋蔥等料理來提神。

相傳在好久以前，洋蔥和大蒜是用來分配給在炎熱沙漠中建造金字塔的勞動者，使他們得以禁得起繁重勞役的「戰鬥食物」。在金字塔內部還有記錄大蒜耗費費用的象形文字。

因為這些食物中的硫化丙烯（Allyl Sulfides），可以幫助身體吸收維生素B1，幫助將能量注入疲勞的頭腦與身體。但為了口氣清香，吃完別忘了刷牙。

如果不怕辣的話，「想要一舉讓頭腦恢復清醒，最棒的就是吃辣椒了，」生田哲形容，「一種莫名的快感，連人好像也變得熱情起來。」

生田哲表示，辣椒能夠讓交感神經興奮，促使代謝活潑化。感覺到辛辣的腦部，會釋放出「覺醒物質」正腎上腺素，達到提神醒腦的作用。同時也會釋放出「腦內麻藥」──腦內啡，讓心情變好。

可是，每個人對辣的忍受度不同，必須量力而為。而且經常大量食用，會變得習慣刺激，效果就會減弱，要懂得拿捏。

晚餐愈簡單愈好

擔心身材變形，晚餐千萬不要吃太多，因為一天的活動已經接近尾聲，吃進去的食物不像早餐一樣有足夠的時間來消化。

黃士懿教授建議晚餐時高蛋白食物（例如肉類）的份量要少一點，否則精神太亢奮，睡不好會影響隔天的戰鬥力。澱粉類的食物可以吃，但不宜多，以免發胖。

想要釋放壓力，生田哲博士建議多吃富含礦物質鈣和鎂的食物，對於興奮的神經具有安撫鎮靜的效果。含鈣食物有乳製品、大豆、綠花椰菜、昆布、海帶等；含鎂食物有胚芽米、葵花籽、毛豆、高麗菜等。

黃士懿歸納三餐的飲食原則，「早餐量多質要好，中餐儘量簡單，晚餐要更簡單，」他自己就是靠飲食掌握一天能量的實踐者。

《轉自網路》